ふくおかの地魚応援の店 
認定申請書

店舗名
店舗名のふりがな
代表者名
代表者名のふりがな
役職
郵便番号
都道府県
市区町村番地
建物名・号数
電話番号
FAX番号
ホームページURL
営業時間
定休日
業種
(複数選択可)
飲食業
販売業
料理ジャンル
(複数選択可)
県産水産物を使用したメニュー
必須:必ず1つは入力してください
お客様への県産食材PR方法 具体的に入力してください。(例:HPに記載、店内POPで掲示など)
お店のPR 県ホームページ等に反映します。
お店のPR写真
最大7枚まで登録可能です(写真1は店舗の外観などあればお願いします。)
写真1: (0%)
写真2: (0%)
写真3: (0%)
写真4: (0%)
写真5: (0%)
写真6: (0%)
写真7: (0%)
備考
記入要領
1:店舗が複数ある場合は、店舗ごとに申請を行ってください。
2:お持ち帰り、デリバリーなど家庭での食事を提供する店については、総菜店に該当します。
3:入力頂いた内容(写真等の含む)は県のホームページ等で公開されることがあります。
担当者情報
担当者名
ふくおか地産地消応援団認定番号 ※該当ある場合は入力してください
E-mail
確認事項
  • (感染防止宣言ステッカーの申請方法の詳細は、こちら