ふくおかの地魚応援の店
認定申請書
申請すると、「じざかなび福岡」への掲載とあわせて、「福岡の食と酒公式アプリ」にもこのように掲載されます：
掲載イメージはこちら
店舗名
店舗名のふりがな
代表者名
代表者名のふりがな
役職
郵便番号
都道府県
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村番地
建物名・号数
電話番号
FAX番号
ホームページURL
Facebook URL
Instagram URL
営業時間
定休日
業種
(複数選択可)
飲食業
飲食店
ホテル
旅館
民宿・宿泊施設
その他
販売業
卸売業
鮮魚店
直売所
スーパーマケット
製造販売店
その他
料理ジャンル
(複数選択可)
寿司
居酒屋
日本料理
魚介・海鮮料理
うどん・そば
焼鳥・串焼
天ぷら
焼肉
すき焼き・しゃぶしゃぶ
鍋
フレンチ
イタリアン
中華
アジア・エスニック
ラーメン
バー
定食・食堂
カフェ・喫茶店
かき小屋
その他
県産水産物を使用したメニュー
必須：必ず1つは入力してください
メニュー名：
メニュー名：
メニュー名：
メニュー名：
メニュー名：
お客様への県産食材PR方法
具体的に入力してください。（例：HPに記載、店内POPで掲示など）
お店のPR
県ホームページ等に反映します。80文字以内を推奨
お店のPR写真
最大7枚まで登録可能です（写真１は店舗の外観などあればお願いします。）
写真１：
ファイルを選択
(
0
%)
写真２：
ファイルを選択
(
0
%)
写真３：
ファイルを選択
(
0
%)
写真４：
ファイルを選択
(
0
%)
写真５：
ファイルを選択
(
0
%)
写真６：
ファイルを選択
(
0
%)
写真７：
ファイルを選択
(
0
%)
その他
「ふくおか地産地消応援の店」への同時申請を希望します。
クーポン取扱店に参加しますか？
福岡の食と酒公式アプリ専用、「ふくおかの地魚応援の店」500円OFFクーポン
クーポンの詳細はこちら。
参加する
参加しない
記入要領
1：店舗が複数ある場合は、店舗ごとに申請を行ってください。
2：お持ち帰り、デリバリーなど家庭での食事を提供する店については、総菜店に該当します。
3：入力頂いた内容（写真等の含む）は県のホームページ等で公開されることがあります。
担当者情報
担当者名
ふくおか地産地消応援団認定番号
※該当ある場合は入力してください
E-mail
確認事項
関係法令を遵守しています。
当事業所の事業主・役員は暴力団員等に該当せず、また密接な関係もありません。
自社のホームページの写真を以下の使用目的で使用することを承諾します。
（目的：県ホームページ「じざかなび福岡」等で自社を紹介するなど自社のPRに資するもの）
クーポンについて詳細をご確認いただけましたか？
